Фармаконадзор

Карта-сообщение
от медицинского/фармацевтического работника
I. Общая информация

II. Информация о подозреваемом лекарственном средстве (ПЛС)

III. Информация о сопутствующих лекарственных средствах (за исключением препаратов, которые применялись для коррекции последствий ПР)

IV. Средства коррекции побочной реакции

V. Причинно-следственная связь между клиническими проявлениями побочной реакции и подозреваемым лекарственным средством

VI. Информация об уведомителе

Поля, обозначенные звездочкой, обязательны для заполнения.

Свернуть

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья

Реклама лекарственного средства. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом. Хранить в местах, недоступных для детей.